脳外科２回目のローテ中。
めちゃおもろい。
内科系を否定するわけじゃないけど、外科系には夢があるな。内科医より内科的全身管理うまい外科医はいくらでもいるし。
おもしろすぎてつい購入した２冊。同一の著書だが、日本語版と英語版。英語苦手なので仕方ない。。。しめて２万７千。ま、勉強になると思えばはした金でしょう。
研修医向けではないかもしれんが、脳外科医なら誰でも持ってるグローバルスタンダードだし、しっかりエビデンスに基づいてるし、研修医でも充分読めるし役立ちます。
今日はSAHのオペに参加。明日からトリプルH療法駆使して血管攣縮予防に努めます。
行ってきた。
７割講義、３割が実習、というかワークショップ。
全体的にはイマイチだった。
重症患者の輸液を自分だけで決めることのできない立場にある研修医にとっては、少しイメージがわきにくかったからなのかもしれない。具体的な症例で、もっと実践的にやってほしかったかな。
ともあれ、栄養の重要性は再認識できたのは確か。電解質輸液は当然のことながら、栄養輸液も合わせてしっかり考えないとね。そこがしっかりしているかいないかで、治療成績が明らかに変わっているエビデンスがあるんだし。
蛋白、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラル。全部しっかり考えていきたいね。
腸を使えるなら腸を使え、と。当たり前のようで、やはり重要。
当日、本屋でまた買ってしまった。この一年で50万以上医学書に投資してるな。
NST完全ガイド（改訂版）。これは噂どおり良さそう。しかも安い。
勉強しないといけないことはいくらでもあるもんだ。。。
初期研修が始まってから一年以上経ち、BLS、ACLS、PALS、JATECと受講してきた自分。月末にはTNT受講予定。
受講だけでも総額２０万。教科書代、交通費、宿泊代、現地での遊び代など入れると30～40万くらいは使ったか。
なんのためにそこまで金と時間をかけてでも受講しているのか。
もちろん、勉強のため。
できない上級医を反面教師として、こんな無能な上級医には絶対になりたくないな、と思わざるを得ない自分の性格には感謝。おかげでモチベーションが保てる。
ただ、職業の特性として、医師の能力は患者の予後を左右しうるわけで、プロであるならある一定の水準は保つのは義務。それに、同じプロでもプロ野球界みたいに能力ない人間が即クビで仕事なし、なんていう厳しい世界なわけでもないんだから、それだけに努力しないことはやっぱり悪なんだろうと思う。
ところで、step beyond residentはやっぱり良い。研修医１年目にはやや高度、２年目にとっては難しすぎず、読み心地よい。しかもすぐに臨床に生かせる内容。エビデンスにしっかり触れられているのはありがたい。
外傷・外科の3巻、5巻だけしか持ってなかったが、全巻買ってしまった。オススメ。
一日目は手技、読影中心。
FAST、輪状甲状靭帯穿刺、輪状甲状靭帯切開、胸腔穿刺、胸腔ドレナージ挿入、心嚢穿刺、骨髄路確保、胸部Xp、骨盤Xp、頚椎Xpなど。
人形相手とはいえ、体で手技を覚えられたのは貴重。
今まで知っていた知識についても、あやふやな点をしっかり確認できた。
二日目は実習、テスト。
primary survey、secondary surveyをもれなくこなす。
症例の数も豊富。
もちろん参加者は医師だけだし、皆６万も払って受講しにきてるからモチベーションも高い人ばかりなわけで、それなりにしっかりしたレベルで学習できる。
かの研修○当直○法度の著者の先生や、step 〇eyond 〇esidentの著者の先生まで来ており、せっかくなのでテキストにサインしてもらった。
６万円払うだけの価値あり！
